Анализы

на

аллергию


Каким методам можно доверять?

Аллергологическое обследование должно начинаться с приема врача-аллерголога. Самостоятельная диагностика "на всякий случай", "для исключения чего-либо" и так далее зачастую приводит к выбору недостоверных лабораторных методик, получению неоднозначных результатов и, как следствие, неоправданным переживаниям и затратам.
классификация

Типы аллергодиагностики

Все варианты аллергологических тестов можно поделить на 2 большие группы
  • Кожное тестирование
    Скарификационные или прик-тесты, внутрикожные и прик-прик
  • Лабораторные методы
    Определение специфических иммуноглобулинов Е к экстрактам и молекулам аллергенов
Итак, с чего начать обследование? Если сам факт наличия аллергии вызывает сомнение, можно выполнить скрининговое исследование, или Phadiatop, который представляет собой смесь наиболее актуальных аллергенов и бывает двух видов - для взрослых и детей. У метода достаточно высокая специфичность и чувствительность (более 90% в большинстве случаев). Однако, исследование качественное, т е при получении положительного результата будет необходимо продолжить обследование, чтобы выявить конкретные аллергены.
Самый простой и доступный тест - накожное тестирование, при котором проводится нанесение аллергена на кожу с последующим произведением микроцарапин скарификатором. Плюсы исследования в простоте проведения, высокой специфичности, быстром получении результата, относительно невысокой стоимости. Минусы составляют невозможность проведения в сезон цветения, на фоне приема некоторых лекарств (антигистаминных, глюкокортикоидов, ряда антидепрессантов), возрастные ограничения (сложности проведения и интерпретации результатов у маленьких детей), а также недоступность отдельных аллергенов в настоящее время в РФ.

прик тест
Если проведение кожного тестирования по каким-то причинам невозможно, определение специфических иммуноглобулинов E к различным аллергенам будет достойной альтернативой. Из плюсов можно выделить возможность проведения в любом возрасте, во время обострения аллергического заболевания и даже на фоне терапии. Минусы - более высокая стоимость и более длительное время ожидания результата.
Более прогрессивное исследование – выявление иммуноглобулинов E не к целым молекулам, а к компонентам аллергенов, которое может быть как комплексным (в составе аллергочипа), так и направленным на конкретные молекулы. Подобные обследования позволяют получить более детальную картину спектра сенсибилизации, предположить возможность развития острых/системных реакций, спрогнозировать эффективность аллерген-специфической иммунотерапии, скорректировать диету. К минусам можно отнести достаточно высокую стоимость.

Методики определения специфических IgE

Тест-систем, применяемых для диагностики аллергии, много. Есть ли между ними различия? Безусловно.
В степени чувствительности и специфичности, иными словами, в точности.
Золотым стандартом считают систему Immunocap, демонстрирующую самые высокие показатели чувствительности и специфичности исследования. Также хорошие результаты демонстрируют ALEX и Immulite.
Остальные тест-системы отличаются меньшей точностью. Если исследование проведено без указания методики, к его достоверности возникает наибольшее количество вопросов и оцениваться оно не может.

Вместо резюме

На какие показатели не стоит ориентироваться в поиске аллергии?

  • Иммуноглобулин Е

    Первым в списке идет один из самых часто назначаемых исследований - уровень общего иммуноглобулина Е. Вопреки сложившемуся мнению, повышенный IgE не равно аллергия. Его причинами могут выступать различные патологии: инфекции, воспалительные заболевания, иммунодефицитные состояния, новообразования, прием некоторых лекарств, курение. Стоит помнить также, что у пациентов с аллергией он может иметь нормальные значения.

  • Эозинофильный катионный протеин

    Белок, высвобождающийся из эозинофилов при их активации. Однако в настоящий момент его референтные значения (норма), изменения в зависимости от выраженности воспаления и другие важные моменты окончательно не изучены, поэтому интерпретировать результаты невозможно. Следовательно, эти данные не позволяют рекомендовать определение эозинофильного катионного протеина (ECP) в широкой клинической практике.

  • Иммуноглобулины G4

    Предположение о том, что IgG4 имеет связь с аллергией, не подтвердили научные исследования. Напротив, было доказано, что связи между уровнем IgG4 и наличием пищевой аллергии или непереносимости не существует. Иммуноглобулины G — антитела «памяти», формируемые организмом после встречи с чужеродными белками, например, после перенесенной инфекции, вакцинации или пищи, которую вы употребляли.
  • Huston DP, Cox LS. Evidence-based evaluation for allergies to avoid inappropriate testing, diagnosis, and treatment. JAMA Intern Med. 2014 Aug;174(8):1223-4. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.1413.Van Kampen V, de Blay F, Folletti I, Kobierski P, Moscato G, Olivieri M, Quirce S, Sastre J, Walusiak-Skorupa J, Raulf-Heimsoth M. EAACI position paper: skin prick testing in the diagnosis of occupational type I allergies. Allergy. 2013;68(5):580-4. doi: 10.1111/all.12120.
  • Zeng G., Hu H., Zheng P., et al. The practical benefit of Phadiatop test as the first-line in vitro allergen-specific immunoglobulin E (sIgE) screening of aeroallergens among Chinese asthmatics: a validation study // Ann Transl Med. 2018. Vol. 6. P. 151. doi:10.21037/atm.2018.04.06
  • Tefferi A. Blood eosinophilia: a new paradigm in disease classification, diagnosis, and treatment. Mayo Clin Proc. 2005 Jan;80(1):75-83. doi: 10.1016/S0025-6196(11)62962-5. PMID: 15667033.
  • Roufosse F, Weller PF. Practical approach to the patient with hypereosinophilia. J Allergy Clin Immunol. 2010 Jul;126(1):39-44. doi: 10.1016/j.jaci.2010.04.011.
  • Chang Y. C., Lee T. J., Huang C. C., Chang P. H., Chen Y. W., Fu C. H. The Role of Phadiatop Tests and Total Immunoglobulin E Levels in Screening Aeroallergens: A Hospital-Based Cohort Study // J Asthma Allergy. 2021. Vol. 14. P. 135 140. doi:10.2147/JAA.S292710.
  • Heinzerling L, Mari A, Bergmann KC, Bresciani M, Burbach G, Darsow U, Durham S, Fokkens W, Gjomarkaj M, Haahtela T, Bom AT, Wöhrl S, Maibach H, Lockey R. The skin prick test - European standards. Clin Transl Allergy. 2013 Feb 1;3(1):3. doi: 10.1186/2045-7022-3-3.
  • Kips JC, Pauwels RA. Serum eosinophil cationic protein in asthma: what does it mean? Clin Exp Allergy. 1998 Jan;28(1):1-3. doi: 10.1046/j.1365-2222.1998.00194.x.