Нормальные значения IgE в большинстве лабораторий – менее 100 МЕ/мл
Повышение общего уровня иммуноглобулина Е (IgE) Наблюдают как при аллергических, так и при неаллергических заболеваниях. Несмотря на то, что у большинства пациентов с аллергией его уровень может быть повышен, не существует порогового значения, которое помогло бы отличить аллергическое заболевание от какого-то другого. Именного поэтому показатель общего уровня IgE не рекомендован для определения аллергии у конкретного пациента, принципиальное значение будут иметь клинические проявления и повышение специфических для аллергенов IgE. Синдром гипериммуноглобулина Е (синдром Джоба) — состояние, характеризуемое дерматитом, рецидивирующими бактериальными инфекциями (пневмонии, повторяющиеся абсцессы) и повышенным уровнем IgE в сыворотке крови более 2000 МЕ/мл вследствие мутаций в генах STAT3/TYK2/DOCK8. Важно понимать, что речь идет о комплексе симптомов. Изолированное повышение IgE не позволяет заподозрить данный синдром.
*У пациентов с атопическим дерматитом часто наблюдают очень высокие значения IgE, но аллергические реакции (пищевая или респираторная аллергия) бывают далеко не всегда
Тезисы об IgE в организме
IgE продуцируется В-лимфоцитами под действием некоторых интерлейкинов. Специфические IgE образуются преимущественно в лимфоидной ткани слизистых оболочек.
Рецепторы к IgE расположены в основном на тучных клетках и базофилах. Связывание IgE с этими рецепторами приводит к дегрануляции этих клеток (высвобождению из них биологически активных веществ) и развитию симптомов.
Уровень IgE может быть различным в зависимости от возраста. Так, пик синтеза приходится на 16-18 лет, затем наблюдается постепенное снижение. Небольшое и непродолжительное увеличение выработки IgE приходится на возраст после 40 и после 60 лет.
Снижение уровня IgE наблюдают при аутоиммунных заболеваниях, некоторых патологиях легких и дефиците иммуноглобулинов других классов. Пока достоверно неизвестно, имеет ли клиническое значение низкий уровень IgE.
Когда имеет значение уровень общего IgE?
Значение уровня IgE будет полезно при...
Анти IgE-терапии
Перед началом анти IgE-терапии (препарат Омализумаб - моноклональное антитело против IgE). Такое лечение проводят у пациентов с тяжелой астмой, в этом случае необходимо знать уровень IgE для расчета дозы препарата. При тяжелом течении хронической крапивницы значение IgE - маркер, который позволяет прогнозировать эффективность терапии.
Подозрении на иммунодефицит
Редкая ситуация, когда пациент имеет клинические симптомы иммунодефицитного состояния, отягощенный семейный анамнез или снижение других классов иммуноглобулинов.
Ограниченных возможностях диагностики
Сложно представить подобный вариант в современном мире, но все же. Если никакие анализы, кроме клинического анализа крови и IgE недоступны. Если ситуация не настолько критичная, лучше вместо IgE выбрать обследование Phadiatop или определение специфических IgE к определенным аллергенам (без предшествующего уровня общего IgE).
Oettgen HC. Fifty years later: Emerging functions of IgE antibodies in host defense, immune regulation, and allergic diseases. J Allergy Clin Immunol 2016; 137:1631
Stone KD, Prussin C, Metcalfe DD. IgE, mast cells, basophils, and eosinophils. J Allergy Clin Immunol 2010; 125:S73
Dullaers M, De Bruyne R, Ramadani F, et al. The who, where, and when of IgE in allergic airway disease. J Allergy Clin Immunol 2012; 129:635
Hamilton RG, Franklin Adkinson N Jr. In vitro assays for the diagnosis of IgE-mediated disorders. J Allergy Clin Immunol 2004; 114:213
Hamilton RG. Accuracy of US Food and Drug Administration-cleared IgE antibody assays in the presence of anti-IgE (omalizumab). J Allergy Clin Immunol 2006; 117:759.
Smith JK, Krishnaswamy GH, Dykes R, et al. Clinical manifestations of IgE hypogammaglobulinemia. Ann Allergy Asthma Immunol 1997; 78:313
Zar HJ, Latief Z, Hughes J, Hussey G. Serum immunoglobulin E levels in human immunodeficiency virus-infected children with pneumonia. Pediatr Allergy Immunol 2002; 13:328.
Bonnin AJ, Montealegre F, Gewurz A. Association of cigarette smoking with elevated serum IgE levels in Hispanic Puerto Rican men. Ann Allergy 1991; 67:609.
Lomholt FK, Nielsen SF, Nordestgaard BG. High alcohol consumption causes high IgE levels but not high risk of allergic disease. J Allergy Clin Immunol 2016; 138:1404