Диета при поллинозе
Кому, когда и зачем нужна?
Синдром пыльца-пища
или перекрестная пищевая аллергия
Это синдром, возникающий у людей с аллергией на пыльцу при употреблении пищевых продуктов с перекрестными свойствами. Симптомы возникают не у всех, могут быть постоянными или только сезонными. Чаще всего могут беспокоить зуд рта, горла, высыпания на коже или даже чихание и зуд глаз. Системные реакции (например, многочисленные высыпания, отеки, затруднение дыхания, сердцебиение, тошнота, рвота, снижение артериального давления и т д) бывают не часто, однако, необходимо помнить о таком риске.
Риск развития синдрома пыльца-пища выше у пациентов, имеющих клинические проявления поллиноза (ринит, конъюнктивит, респираторные симптомы) и высокие уровни специфических иммуноглобулинов Е к пыльце; сенсибилизированных к пыльце деревьев и проживающих в районах высокой концентрации определенного вида пыльцы (например, для РФ и Европы это береза, для Японии – платан и японский кедр)
Клинические проявления
и другие особенности
Наиболее распространенные признаки (75-95%) – зуд, покалывание, покраснение и отечность губ, слизистой оболочки рта, нёба и горла. Симптомы возникают быстро – во время или вскоре после (в течение 5-10 минут) употребления причинного фрукта, ореха или овоща. Также могут появляются высыпания в полости рта или на коже.
Не у всех пациентов с какими-либо из описанных выше проявлений на употребление фруктов, орехов или овощей будут симптомы аллергии на пыльцу в виде насморка или зуда глаз, в редких случаях могут быть изолированные симптомы только на продукты.
Важно помнить, что выраженность симптомов может изменяться в зависимости, например, от зрелости, сорта фрукта или условий его хранения.
*арахис на самом деле не орех и относится к семейству бобовых
Важно помнить, что выраженность симптомов может изменяться в зависимости, например, от зрелости, сорта фрукта или условий его хранения.
*арахис на самом деле не орех и относится к семейству бобовых
Большинство пациентов реагируют на сырые фрукты и овощи, в некоторых случаях преимущественно на кожуру, нормально перенося мякоть. Термическая обработка позволяет решить проблему с большинством фруктов и овощей (варка, тушение, обжаривание и даже непродолжительное нахождение в микроволновой печи позволяет разрушить структуру аллергена, если она термолабильна), однако эта закономерность не распространяется на орехи и арахис*.
Частые вопросы
Чаще при сенсибилизации к пыльце деревьев, особенно березы. В большинстве исследований симптомы на продукты фиксировали у почти 25% пациентов с аллергией на березу и лишь у 10% при аллергии на полынь.
К сожалению, такой риск существует примерно у 10% пациентов. И он выше у тех, у кого поллиноз проявляется только реакциями на пищу, без симптомов респираторной аллергии (например, насморка, чихания, зуда глаз).
Когда симптомов много, проявления разнообразные и выраженные. Например, высыпания, отеки, насморк, одышка, кашель, затруднение дыхания, боли за грудиной, тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, потеря сознания. Более подробная информация здесь
При употреблении причинных продуктов натощак, вместе с алкоголем, на фоне приема лекарств, изменяющих нормальное пищеварение (например, ингибиторов протонной помпы), и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Нет, положительные тесты демонстрируют предрасположенность к развитию аллергии, однако ее клинические проявления при этом могут никогда не развиться.
Какие фрукты, овощи и орехи могут вызывать симптомы?
Так выглядит схематичное представление основных перекрестов между различные пищевыми продуктами и пыльцой (деревьев, злаков и сорных трав)
Нужно ли ограничивать или вовсе исключать употребление перекрестных продуктов при аллергии на пыльцу?
– Да, если есть какие-то симптомы или дискомфорт.
– Нет, если есть только аллергический насморк, а реакций на продукты нет.
– Существует и промежуточный вариант, когда симптомы на перекрестные пищевые продукты возникают только в сезон цветения. В этом случае не рекомендовано их употребление только во время поллиноза.
Нужно ли ограничивать или вовсе исключать употребление перекрестных продуктов при аллергии на пыльцу?
– Да, если есть какие-то симптомы или дискомфорт.
– Нет, если есть только аллергический насморк, а реакций на продукты нет.
– Существует и промежуточный вариант, когда симптомы на перекрестные пищевые продукты возникают только в сезон цветения. В этом случае не рекомендовано их употребление только во время поллиноза.
- Osterballe M, Hansen TK, Mortz CG, Bindslev-Jensen C. The clinical relevance of sensitization to pollen-related fruits and vegetables in unselected pollen-sensitized adults. Allergy 2005; 60:218.
- Ortolani C, Pastorello EA, Farioli L, et al. IgE-mediated allergy from vegetable allergens. Ann Allergy 1993; 71:470.
- Boyano-Martínez T, Pedrosa M, Belver T, et al. Peach allergy in Spanish children: tolerance to the pulp and molecular sensitization profile. Pediatr Allergy Immunol 2013; 24:168.
- Fernández-Rivas M, van Ree R, Cuevas M. Allergy to Rosaceae fruits without related pollinosis. J Allergy Clin Immunol 1997; 100:728.
- Eriksson NE, Wihl JA, Arrendal H. Birch pollen-related food hypersensitivity: influence of total and specific IgE levels. A multicenter study. Allergy 1983; 38:353.
- Ortolani C, Ispano M, Pastorello E, et al. The oral allergy syndrome. Ann Allergy 1988; 61:47.
- Kazemi-Shirazi L, Pauli G, Purohit A, et al. Quantitative IgE inhibition experiments with purified recombinant allergens indicate pollen-derived allergens as the sensitizing agents responsible for many forms of plant food allergy. J Allergy Clin Immunol 2000; 105:116.
- Ciprandi G, Fenoglio G, Kalli F, et al. Patients with oral allergic syndrome to apple have intense proliferative response to BET V 1. J Biol Regul Homeost Agents 2012; 26:S113.
- Pascal M, Muñoz-Cano R, Reina Z, et al. Lipid transfer protein syndrome: clinical pattern, cofactor effect and profile of molecular sensitization to plant-foods and pollens. Clin Exp Allergy 2012; 42:1529.
- Mittag D, Vieths S, Vogel L, et al. Soybean allergy in patients allergic to birch pollen: clinical investigation and molecular characterization of allergens. J Allergy Clin Immunol 2004; 113:148.
- Scheme dapted and extended from: Sicherer SH. Clinical implications of cross-reactive food allergens. J Allergy Clin Immunol 2001; 108:881.