Поллиноз

Аллергия на пыльцу деревьев и трав
Различают аллергию на пыльцу деревьев, злаковых и сорных трав. Для нее характерна сезонность проявлений, различная в зависимости от климатических особенностей региона. Для Средней полосы России поллиноз, обусловленный деревьями, обычно приходится на апрель-май, злаковыми травами — на июнь-июль, сорными — на июль-август. Однако эти периоды могут меняться с учетом погодных условий.
Для оценки количества пыльцы в воздухе существуют удобные приложения, например, allergotop.com и pollen.club.

Интересный факт: у людей, которые родились в сезон цветения, выше риск развития аллергического ринита

Клинические симптомы

Симптомы сезонной аллергии на пыльцу предсказуемы и повторяются в той или иной степени из года в год. Наиболее частые проявления – ринит (насморк, чихание, зуд и заложенность носа, ощущение стекания по задней стенке глотки), конъюнктивит (зуд и покраснение глаз, слезотечение), обострение симптомов бронхиальной астмы (учащение эпизодов затрудненного дыхания, свистящих хрипов, заложенность в грудной клетке, одышка и кашель) и атопического дерматита (появление участков зуда, покраснения и шелушения кожи).

Диагностические аспекты

Сезонность симптомов
облегчает диагностику
Взаимосвязь симптомов с периодами поллинации, их повторяемость позволяет предположить диагноз с высокой долей вероятности уже на этапе общения со специалистом.
Общие анализы, такие как количество эозинофилов в общем анализе крови, уровень общего иммуноглобулина Е, недостаточно чувствительны для помощи в верификации диагноза (так, IgE повышен только у 30-40% пациентов).
Для точного определения спектра причинно-значимых аллергенов используют различные методы аллергообследования:
  • скарификационные или прик-тесты с аллергенами;
  • оценка уровней специфических иммуноглобулинов Е;
  • аллергокомпонентная диагностика – ISAC или ALEX2*.

*Данные методы позволяют также предположить эффективность планируемой АСИТ (при выявлении сенсибилизации к мажорным, или главным, молекулам такая вероятность значительно возрастает)

ЛЕЧЕНИЕ

Основа терапии аллергических заболеваний, в том числе сезонных, – прекращение или по крайней мере ограничение контакта с аллергеном

  • Поездки

    • Старайтесь не выезжать за город в сезон цветения, в поездках не открывайте окна машины
    • Ограничьте посещение парков, лесов, лугов и садов
    • Не занимайтесь садоводством, стрижкой газонов и другой активности, связанной с повышенной экспозицией пыльцы растений

  • Проветривание

    • Не следует открывать окна в доме или офисе
    • Проветривайте помещение после дождя, вечером и в безветренную погоду
    • Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается рано утром, особенно в ветреные, сухие и жаркие дни

  • Уборка

    • Ежедневно проводите влажную уборку в квартире, используйте сетки на окнах и воздухоочистители с HEPA-фильтрами, позволяющими существенно снизить концентрацию пыльцы в помещении
    • Не сушите вещи после стирки на улице или балконе, т.к. на них может оседать пыльца

  • Барьеры для аллергена

    • Носите на улице очки (в т ч солнцезащитные) как механическую защиту глаз от попадания пыльцы, применяйте носовые фильтры или препараты, создающие защитную пленку в полости носа
    • В течение дня орошайте слизистую носа солевыми растворами, промывайте глаза; после возвращения с улицы принимайте душ, меняйте одежду

  • Отдых

    • По возможности на сезон цветения уезжайте в другую климатическую зону, где цветение причинно-значимых растений уже закончилось или этих растений там нет
    • Учитывайте сезон поллинации, планируя отпуск
    • В воздухе морских курортов, в горах концентрация пыльцы ниже

  • Диета и ограничения

    • В сезон поллинации не рекомендовано проведение плановой вакцинации и запланированных оперативных вмешательств
    • Соблюдайте диету, если ранее отмечали реакции на употребление перекрестно-реагирующих продуктов*

    *Синдром пыльца-пища (непереносимость некоторых продуктов при аллергии на пыльцу) рассматривается отдельно
Объем и состав медикаментозной терапии, которая скорее всего также потребуется, определяет врач-аллерголог на основании вида клинических симптомов и тяжести их проявлений. В качестве универсальных советов можно упомянуть уменьшение контакта с пыльцой и проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).